脳梗塞とは. 脳梗塞の治療は時間との戦いになりま … 役に立ったと思ったらはてブしてくださいね！ みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら（@lemonkango）です。 以前、こちらの質問を受け、やっと記事として紹介できるまで作成ができましたので、脳梗塞の看護計画などについてご紹介したいと思います！ 「忙しい看護学生さんの勉強を少しでも楽にできたらいいな」「事前学習・実習・国家試験対策に役立つ情報が気軽に調べられたらいいな」そんな思いから「毒茄子（毒ナース）」は生まれました。 毒茄子の勉強部屋では、「手元に教科書がないけどちょっと検索して見たい情報がある」「レポートにまとめるときに参照したい」といったときに教材・ノート代わりに活用して頂けるものを目指しています。 今回は【脳卒中】のうちの一つ【脳梗塞】について。脳梗塞、脳出血、くも膜下出血などは【脳血管疾患】【脳卒中】と呼ばれ、日本人の死因第４位の疾患となっています。脳血管疾患は医療の進歩により死亡することは少なくなりましたが、脳への傷害が後遺症として残るために介護が必要となる最大の原因疾患となっています。 Contents脳の栄養動脈が血栓や塞栓によって詰まり、その潅流域に血液がいきわたらなくなった状態のこと。脳卒中の中で最も多い（※１位脳梗塞、２位脳出血、３位くも膜下出血） 急性期では救命、再発防止を目的として絶対安静となるが、その時期を過ぎるとできるだけ早期の離床を目指してリハビリテーションを開始する。病型や症状によって、医師から指示が出されるので、状態を観察しながらすすめていく。・脳梗塞の絶対安静時間は、原則として１日（２４時間）・脈拍の異常、血圧の急激な変動、呼吸パターンの変化、動脈血酸素飽和度の低下、体温上昇などがみられたときは、すみやかに医師に報告する。与薬を指示どおりの時間に行い、あわせて与薬中の状態の変化、バイタルサインの変化（血圧の急激・水分出納量を把握する・安全で静かな環境が必要・急性期には安静が基本となり、身体には多くのチューブ類が挿入され、生命維持の処置がとられる。 行動が制限され、患者自身では日常生活動作が行えないため、身の回りのケアを含めた看護が必要である。過度の安静による廃用症候群・褥瘡をおこさないよう、医師の許可が出されたら予防のための援助を行う。・２時間ごとの体位変換・医師の指示による薬剤の投与・発症直後は食事は禁止皮膚・粘膜、口腔内の清潔保持急性期には、環境の変化や安静、身体の障害の自覚などにより、患者の不安・イライラ・焦燥感が・患者の意識状態を把握し、不安が高まらないよう精神的な援助や声かけをしていく回復期では積極的にリハビリテーションを行い、社会復帰を目指す。日常生活動作（ADL）のすべての自立を促す援助を行う。状態によっては家族の援助も求める。麻痺・障害の程度に合わせて介助する。必要以上の介助は回復を妨げる。・補助具の使用・できる限りシャワー浴などを行い、全身の清潔を保持する・早期抜去のための膀胱訓練・食物繊維の摂取、水分摂取の促し言語障害があるときは、その種類を把握して、意思疎通がはかれるよう援助する回復期に入ると、リハビリテーションへの意欲が低下したり、依存傾向、抑うつ状態などがみられる。情緒障害があるときは、むりにリハビリテーションをすすめず、患者の状態に配慮して慎重に対応する必要がある。回復期は、退院後の健康・疾患管理とリハビリテーションが中心となる。家族の状態も考慮しながら①禁煙、節酒②水分を十分に摂取する、長風呂は避ける③家族にリハビリテーションを見学してもらうなどし、介助方法を指導する④リハビリテーション部門との連携。退院後の福祉制度や介護保険の情報提供。⑤服薬指導⑥家屋の改良・改修⑦退院後の生活の準備  管理人は第105回看護師国家試験受験者です。そのため記事に掲載されているのは、管理人が看護学生だった当時にまとめていたノートやレポートからの情報です。ご自身の学習に自由に活用して頂いて構いませんが、内容の不備・使用に関するトラブルについて、運営では一切の責任を負いかねます。 看護師・医療職向けのイベント情報を配信＊ナース応援・ 「看護師に横のつながりをつくる」「看護師のQOLを高める」オンライン／オフライン両面からナースをつなぐコミュニティ【 管理人＊ マイマイ、My助（まいすけ）ウェブと人生をデザインする看護師。人・モノ・情報を「伝える」「魅せる」「つなぐ」がライフワークの縁つなぎ屋。コミュ障・うつ病なIT系システムエンジニアから看護師を経てフリーランスに。複数の看護メディアで記事を執筆するライター。マイナビ看護師（マイナビナースプラス）、ナース専科、ナースときどき女子、月刊ナーシングなど看護メディアで記事執筆。「挫折や苦労は人生の最高の財産」「自分を助ける最強のパートナーになれるのは、自分自身」人と幸せに生きるためにも、まずは自分を整える。自己否定・他者貢献で疲弊した過去から、自己承認・自己貢献へ思考＆行動シフト中。誰かのためにむりをして頑張ってきた、自分のような女性に向けたメッセージを綴ります。詳しいプロフィールはスポンサーリンク こしやすくなります。また、ゴルフ（スポーツ）後のサウナやお風呂上りに飲むビールは、のどごし爽やかで水分補給した気分になりますが、厳禁です。アルコールは利尿作用があるため、脱水状態になりやすくなるからです。

脳の栄養動脈が血栓や塞栓によって詰まり、その潅流域に血液がいきわたらなくなった状態のこと。 脳卒中の中で最も多い（※1位脳梗塞、2位脳出血、3位くも膜下出血） 脳梗塞の分類／症 …

脳梗塞や心筋梗塞には、血液中に含まれる脂肪が多い「ドロドロ血」や、高血糖の「ベトベト血」などといった血液の異常が大きく関与します。 脱水症ではこうした血をさらに濃縮させることとなり、脳梗塞や心筋梗塞を引き起こしやすくなります。 脱水患者といえど急速な輸液は心臓や腎臓への負担が大きい。高齢者、衰弱している患者は輸液速度が速いと肺水腫や不整脈を起こすこともある。 out量を観察しながら輸液管理をする必要がある。 水中毒のリスク 【医学博士 平山晃康先生監修】脱水症は脳梗塞、心筋梗塞の引き金に。味の素株式会社の栄養ケア食品サイトでは、加齢と身体の機能の変化や高齢者に不足しがちな栄養といった、知っておきたい介護の食事の基本情報を提供しています。

脳梗塞は、原因によってラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症に分けられます。 ①ラクナ梗塞. 疾病の理解・脱水 脱水とは全身の退役量が低下した状態である。高齢者は脱水による尿路感染や脳梗塞などの合併症を起こしやすく、脱水が高度になると死に至ることもある 脱水は脳梗塞発症や重度の場合、死に至る原因にもなります暑い季節に突入してくるとよく聞くのが高齢者の脱水です。この時期、脱水から引き起こされる脳梗塞の患者さんも増えます。毎年のように熱中症・脱水予防についてメディアでよく見ます。これだけ毎年脱

どうして飲まないのかあれこれと考察 体の中に水分を蓄える力が、年齢とともに弱くなっていきます。高齢者の皮膚がカサカサで、ふっくら感がないのは、飲む量が少なくなったからではなく、水分を蓄える備蓄力が弱くなっているからです。 脱水症状を起こす 看護計画を立案する前に、急性期看護と慢性期看護は各々を別の視点で考えなければいけません。 脳梗塞は脳卒中の中の1つです。 ... 急な血圧の低下や脱水症状などで脳の動脈の血流量が少なくなった時に梗塞となる脳梗塞です。 ... 8、看護のポイント 1).応急処置. 脱水症は、早めの対処と予防が大切です。脱水症は、体液が不足している状態です。脱水症は、何らかの要因により体内の水分とミネラルの一つであるナトリウム（塩）が不足している状態を指します。一つ目は低張性脱水です。二つ目は高張性脱水です。気温の高い夏に熱中症を伴った脱水症はニュースになりやすいですが、日常生活のなかでも脱水症のリスクは潜んでいます。体液は栄養素の運搬や老廃物の除去、体温調節、新陳代謝などの生理的機能も担っているため、脱水症を引き起こすとさまざまな症状が現れます。日本人の死亡原因の多くを占める脳梗塞や心筋梗塞は、最大のリスク要因の一つに、体内の水分不足があげられます。予防策として、室内では無理せず扇風機やクーラーを活用し、適度な気温・湿度を保ちましょう。©2015-2020 1）脳梗塞. 脳梗塞の食事といっても基本的には、規則正しい食生活、ストレスを溜めない、十分な休息、水分をしっかり摂ることが大事です。 5、脳梗塞の看護計画. 脳梗塞予防のために心がけたい、正しい水分補給の方法についてご紹介しています。水分補給のタイミングや適切な量、摂取する水分の種類、水分不足によるリスクについても必見です。

看護計画を立案する前に、急性期看護と慢性期看護は各々を別の視点で考えなければいけません。 脱水とは全身の退役量が低下した状態である。高齢者は脱水による尿路感染や脳梗塞などの合併症を起こしやすく、脱水が高度になると死に至ることもある・　水欠乏症脱水：口渇、口腔粘膜、皮膚の乾燥、興奮、幻覚、乏尿・　Na欠乏症脱水：食欲不振、嘔吐、めまい、立ち眩み、倦怠感、脱力感、頭痛、けいれん、傾眠、血圧低下・　混合性脱水：上記症状が混在・　加齢に伴う身体機能の変化：体内総水分量の低下、水分と電解質のバランスを保つ能力の低下、口渇中枢の感度の低下・　疾病治療によって水分を喪失しやすい：高血糖による浸透圧利尿、感染症に伴い発熱や下痢・嘔吐、消化管出血、循環器疾患や腎疾患に対する利尿剤の服用、慢性便秘に対する下剤の服用・　水分摂取量が低下しやすい：食欲不振、嚥下障害、運動障害や認知障害による飲水行動のしにくさ、排尿回数を減らすための水分摂取の差し控え・　毎日の水分摂取と排尿状況の観察：食事摂取量、水分摂取量、排尿回数、尿量、尿の色の変化・　皮膚粘膜の状態：口腔粘膜・舌の乾燥、唾液分泌量の低下、皮膚の乾燥、弾力性の低下・　脱水の誘因のチェック：食欲不振、嘔吐、下痢、発熱、大量の発刊、大量の出血、室温の上昇、衣類の重ね着・　生活行動の変化：認知症の行動BPSDの悪化、せん妄、転倒、転落、食欲低下、活気ない・　適切に水分摂取できるようにする：必要量に見合った水分を提供する。水分摂取の機会を増やす。志向や嚥下機能に応じて水分の種類を工夫する・　脱水の誘因となる疾患・薬物の管理：感染管理を徹底する。糖尿病、循環器疾患、腎疾患などの慢性疾患がある場合は定期的に受診する・　二次障害の予防：皮膚粘膜が傷つかないよう保湿と保護に努める。ふらつきや脱力による転倒転落を防止する・　その他：冷暖房や過失で温度湿度を調整する。水分摂取の必要性をわかりやすく説明する 倦怠感とは心身のエネルギーが不足して活力がないと感じる状態である。高齢者によくみられるため不定愁訴として扱われやすい。背後に疾病が隠れている可能性や、廃用症候群を進行させる危険があることに留意するだるさや疲れやすさ、脱力感、睡眠障害などの身体的なものだけでなく、やる気が出ない、集中できない、抑うつ状態といった精神的なものまで幅広い症状が現れる・　疾病：貧血、心不全、肝機能障害、腎機能障害、甲状腺機能低下症、糖尿病、悪性腫瘍、感冒、肺炎、低栄養、脱水、うつ病、アルコール依存症、薬物アレルギー・　治療の副作用：悪性腫瘍に対する化学療法・放射線療法、血液透析、薬物療法・　その他：精神的ストレス、過労・　症状の現れ方：いつから現れたか、持続時間、症状を繰り返す場合はその期間・　倦怠感以外の症状：バイタルサインの異常、立ち眩み、嘔吐、下痢、筋力低下、体重減少、浮腫、思考力の低下・　生活状況：１日の過ごし方、運動量、睡眠休息、食欲、食事摂取量、気分の落ち込み、認知症の行動BPSDの変化・　その他：今までかかった疾病、現在治療している疾病、服用している薬物・　１日の生活リズムを整える：朝起きて夜寝る生活リズムを作る。睡眠に適切な環境を整える。不眠の原因となる症状を緩和する。睡眠休息を妨げないようなケアのスケジュールを組む・　体力を維持する：適度な休息をとる。その人に会った強さの運動を取り入れる・　十分な栄養を取る：バランスの良い食事をとる。食欲低下時は食べられるときに好みの食物を進める・　気分転換を図る：生活歴から楽しめる趣味などを探す。リラクゼーションを図る・　転倒、転落防止に努める：ベッドの高さや家具などが立ち上がりや移動の支障にならないように環境整備する。手すりやシルバーカーなどの補助具が必要な場合は使用する 発熱とは何らかの原因により、体温中枢での体温の設定温度が高くなったために、体温が上昇した状態のことで、一般に体温が３７度C以上になることを示す体温上昇に加えて倦怠感や吐き気、頭重感、頭痛などが見られやすいが、高齢者ではその自覚がないことが多い加えて高齢者は平熱が低かったり腰背部痛などの慢性的な痛みに対して、消炎鎮痛剤を服用している場合も多く、発熱するような症状であっても、体温が上昇しないことがある発熱では熱の出初めに寒気や震えが起こりやすいが、熱中症や脳出血・脳梗塞などによる高体温ではこれらの症状は起こらない・感染症：誤嚥性肺炎、尿路感染、結核、胆嚢炎、胆管炎、感染性褥瘡、ノロウイルスやインフルエンザなどのウイルス感染症、敗血症・悪性腫瘍・血液疾患：がん、白血病、悪性リンパ腫・膠原病：全身性エリテマトーデス、結節性多発動脈炎、側頭動脈炎、リウマチ性多発筋痛症・薬物の副作用：薬物アレルギー、薬剤熱・高体温の原因疾病：脳出血、脳梗塞、熱中症、甲状腺疾患、悪性症候群・体温の観察：平熱と現在の体温の違い、いつから体温が上昇したか、体温変動パターン・全身の観察：バイタルサイン、けいれん、寒気、震え、発汗、手足の皮膚の冷たさ、発心、関節痛、感染症の兆候の有無、脱水の有無・その他：服用している薬物、飲食した食物、誤嚥の可能性の有無、室温、着衣の状況・寒気や震えがあるときは、全身の保温に努める。電気毛布や湯たんぽを用いてもよい。症状が落ちつたら冷罨法を行うが、高熱の場合には、腋窩や鼠径、背部にも行うとよい・解熱剤は用いないこと原則とし、冷罨法や室温調整で対応する・脱水予防と体力温存のため、充分な水分と栄養を補給する 参考資料：高齢者ガイドブック夫が精神疾患を患ったので、経過をブログにしようと思いました。夫が精神疾患を患ったので、経過をブログにしようと思いました。

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