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重症心身障害児（者（以） 下、重症児（者）と略）は、知的 障害が重（以q度53i下か、）つ運動障害が重（度歩けな い）が重複しかつ、出生前、出生時および出生後満18歳 までに生じた様々な要因を発生原因とする。主に中枢神 << /Length 41 0 R /Filter [ /FlateDecode ] >> 0000005577 00000 n endobj 小児科専門医セミナー ... ＊重症度は症例によりまちまち 意識障害が強く呼吸・循環管理が必要の場合は、 icu管理 軽症で経口摂取可能の場合は、 ... 脱水症状; 皮膚ツルゴール低下、粘膜乾燥、頻脈、低血 } endobj 2"�O�z�{ @I�ʧ �s��

0000017231 00000 n << /Type /Font /BaseFont /FONTAA+Impact /Subtype /Type0 /Encoding /Identity-H /DescendantFonts [ 38 0 R ] /ToUnicode 40 0 R >> 0000046192 00000 n endobj << /Type /Font /BaseFont /FONTAB+MS-PGothic /Subtype /Type0 /Encoding /Identity-H /DescendantFonts [ 43 0 R ] /ToUnicode 45 0 R >> 0000001490 00000 n

当サイトの運営者のタボスです。生活でのちょっとした疑問などお役立つブログ発信をしていますのでよろしくお願いします。当サイトの運営者のタボスです。生活でのちょっとした疑問などお役立つブログ発信をしていますのでよろしくお願いします。 脱水による体重減少、血圧低下、倦怠感やめまい症状に伴うもの 呼吸器系・尿路系の感染リスク・褥瘡の発生・もしくは悪化 endobj 0000013548 00000 n endobj 0000090797 00000 n endobj 33 0 obj 0000013762 00000 n 小さなお子さんや高齢者を世話していると、どれくらいの水分補給をしたらよいのか迷うことがありますよね。例えば、ところで、不感蒸泄（ふかんじょうせつ）という言葉を知っている方に質問です。この不感蒸泄は場合によっては、かくれ脱水になり、熱中症の原因につながることもありますので、どれくらい水分が蒸発するのか確認することは大事です。今回はその不感蒸泄の水分量の計算方法の仕方や一日の水分補給を調べてみましたので、一緒にみてみましょう。 不感蒸泄（ふかんじょうせつ）の計算方法を知ることで、小児や高齢者にどれくらいの水分補給をすれば、いいのかわかると安心ですよね。早速、不感蒸泄の計算の基本式を紹介しますと、以下の通りです。  具体的な計算仕方は、次の通りです。例えば、体重50㎏のひとが、体温が36.0℃の時の不感蒸泄は、15ｍｌ×50（ｋｇ）+200×（体温36.0℃-36.8℃）=750-160⇒590ｍｌという計算となり、590ｍｌの不感蒸泄となります。 この計算式からわかる通り、体温の変化によって、不感蒸泄が変わります。しかし、ご存知のように不感蒸泄は、知らないうちに皮膚や呼吸から水分として蒸発したものです。えっ、じゃどうすればいいのと思いますが、最初に  この一日の必要水分量の摂取方法は、食事中水分量と飲水などの食事外水分量となります。 ただ、この一日の必要水分量の計算では、尿量や代謝水量など計測が難しいのが現実です。そこで、簡単に算出できる その簡易計算式を奈良県歯科医師会の資料によって紹介しますと一日の必要水分量（ml／日）＝ 年齢別必要量（ml）× 実測体重（kg）  となっている。 小さい子供の場合は、成長の段階で一日の必要水分量は変化しますが、ナース専科サイトによると、次のように紹介しています。 それでは、小児と高齢者の一日の必要水分量を実際に計算してみましよう。 その前に、食事中水分量はどう計算するかが問題となりますね。これも、実際に計測は難しいので、上記の奈良県歯科医師会の資料から食事１０００Kcal で４００ｍｌの水分と計算するということなので、 では、早速、小児と高齢者の計算をしてみましょう。小学1年6歳女子、体温36.5℃、体重20 kg一日の食事で1300Kcal摂取された場合を計算してみます。 最初に、不感蒸泄を計算してみましょう。15ｍl×20（ｋｇ）+200×（36.5℃－36.8℃）=240ｍl不感蒸泄は、240ｍlとなります。 100ml×20 kg=2000 ml一日の必要水分量は、2000 mlとなります。 2000 ml－520 ml=1480 ml　となります。 不感蒸泄は、240ｍlですが、それ以外にも水分が放出されていることがわかります。 身体全体に占める水分の割合は、成人では、約60%ですが、子供の場合は、それよりも高くなっています。 これは、基礎代謝が高いので水分量の割合がたかく、汗をかきやすくなっている。そのために、一日の水分量が体重の割に高くなるのですね。 70歳男性、体温36.5℃、体重50kg 一日の食事で1500Kcal摂取された場合を計算してみます。 最初に、不感蒸泄を計算してみましょう。15ｍl×50（ｋｇ）+200×（36.5℃－36.8℃）=690ｍl不感蒸泄は、690ｍlとなります。 簡易計算式で一日の必要水分量を計算しますと、25ml×50kg=1250 ml が一日の必要水分量となります。 そこから、食事での水分量(1500Kcal×0.4)600 mlを差し引きますと、1250 ml－600 ml=650 ml　となります。不感蒸泄は、690ｍlですが、水として補給は、それほど多くないですね。 先ほどの小児と比べると、かなり少ない水分量となりますね。 がしかし、これは、あくまで、目安となります。実際には、体温の変化などで汗の量が変わってきますので、一日の必要な水分も変化するのは、当然ですね。 ここでもう一度、不感蒸泄のことについてどんな見方をしたらいいのかを考えて見ますと、通常の汗と違って、生命維持のために蒸発している水分です。特に体温変化対応して水分量が変化しますので、小児や高齢者に対する水分の補給が大切と言えますね。そのために、不感蒸泄と普通に出る汗はどんな違いがあるのかを認識することも大事です。  最初に、不感蒸泄（ふかんじょうせつ）をわかりやすく言うと、もう少しかみ砕いて説明しますと、人間は気づかないうちに常に体から水分が蒸発していています。つまり、生きていくために、水分が皮膚や呼吸から知らない間に水分が失われていくということです。  排出の水分量はその時の条件で大きく変わりますが、健常な成人が安静にしている状態で1日約900㎖の水分量が不感蒸泄として体外へ排出されているといわれています。 で、目に見える水分として排出されるのは、汗で、意識して汗を感じますので、言葉として発汗と言われています。その発汗と不感蒸泄は、どんな違いがあるのを見てみましょう。 通常、発汗には、次の3種類があります。 発汗部位→手のひらや足の裏以外の皮膚から発汗。量→多い時間→長い 発汗部位→手のひらや足の裏量→少ない時間→短い 辛い物を食べた時に出る汗。量→胸や顔などに多い時間→食べ方により長短あり 発汗部位→全身量→一定 そして、先に述べたように不感蒸泄は、皮膚や呼吸から放出されるので、意識していない点から、ちょっと、気になりますのでどうことなのか見てみましょう。    不感蒸泄（ふかんじょうせつ）の計算でも説明したように、子供は汗をかきやすく不感蒸泄も多いです。子供に関しては、大人よりも代謝が良く、尿量も多いので水分や栄養を多く必要としていることはわかります。 一方、高齢者は食も細くなり、体の中で水分を蓄えておくことができる機能も徐々に低下していきます。不感蒸泄で全身から常に一定量の水分がでているも事実なのですが、汗をかいてタオルで拭いたなどという行為もないので、のどの渇くという感覚も鈍ります。夏はもちろんのこと、では、どんな対策がいいのでしょうか。 小児と高齢者ともども、夏だけでなく冬でもなる不感蒸泄にはどう対応していけばいいでしょうか。 季節を問わずに言える対策は、ただ一つです。  です。 飲み方ですが・・・ 特に冬になると低湿度になり、乾燥します。 現代の住宅は気密性が高く、さらに暖房器具を使うので室内の方が外より湿度が下がりやすくなっています。部屋では、 再度言いますが、水分は一気にがぶ飲みするよりも、こまめに少しづつ補給する方が良いようです。私も朝起きた時と寝る前にはコップ1杯の水を飲むようにしていますが、冬になるとどうしても意識して飲むことが少なくなってしまいます。また、なぜか1日に2リットルの水を飲むと良いと言う人もいますが、胃腸が弱い人は飲み過ぎない方がよいなど、体質によって違いもありますが・・・一日の必要な水分量は、しっかり計算して目安でチェックしておきましょう。そして、情報だけに頼らず、自分の体に向き合ってみることも大切ではないでしょうか。今回、冬にも脱水症状を起こす危険性があることを知ったので、冷え性の体質改善も合わせて温かい飲み物で体を温めながら、水分補給を心がけていこうと思いました!(^^)! (��j� G�1�rԹ[���^��R��ϐ0/4/pHB���:)��'�&�?��

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